精品久久国产日本_国产精品久久精品第一页_久久97久久97精品免视看_免费看国产精品黄色视频

行政復(fù)議申請書(公民/法人或者其他組織)

?

申請人：（姓名） ??????性別?????出生年月????????

身份證（其他有效證件）號碼???????工作單位??????

住所（聯(lián)系地址） ????????郵政編碼 ????電話 ????

[（法人或者其他組織）（名稱） ????????????????????????????????????

住所（聯(lián)系地址） ????????郵政編碼 ????電話 ????

法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人（姓名） ???職務(wù) ??????

委托代理人：（姓名） ????????電話 ????????????????????????????

被申請人：（名稱） ???????????????????????????????????????????????????

行政復(fù)議請求：???????????????????????????????????????????????????????

?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????。

事實和理由：???????????????????????????????????????????????????????????

?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????。

?

?

此致

?

?

（行政復(fù)議機關(guān)名稱） ?

?

?

附件：1.申請書副本?????份

??????2.申請人身份證明材料復(fù)議件

??????3.其他有關(guān)材料????份

4.授權(quán)委托書(有委托代理人的)

?

?

???????????????申請人(簽名或者蓋章)：???????????????

?????????????（申請行政復(fù)議的日期）??????年???月??日

?